HANGSZERVARÁZS ZENEOVI TÁBOR
2022. __________hó_____-tól______-ig
Helyszín: _______________________________________________
SZÜLŐI NYILATKOZAT
(A tábor első napjára kérjük hozni!)
1. A gyermek neve: ________________________________________________________________
2. TAJ száma: ____________________________________________________________________
3. Születési helye, ideje: ____________________________________________________________
4. Lakcíme: ______________________________________________________________________
5. Anyja neve: ____________________________________________________________________
6. Törvényes képviselő neve: ________________________________________________________
7. Telefonos elérhetőségei: __________________________________________________________
8. Esetleges étel/egyéb allergia: ______________________________________________________
9. Váratlan esemény esetén értesítendő: ________________________________________________
10. Ki viheti el a gyermeket?: ________________________________________________________
Nyilatkozom, hogy a gyermekemen nem észlelhetőek az alábbi tünetek:
COVID19, Omikron
Láz
Torokfájás
Hányás
Hasmenés
Bőrkiütés
Sárgaság
Egyéb súlyosabb bőrelváltozás, bőrgennyedés
Váladékozó szembetegség, gennyes fül- és orrfolyás
Nyilatkozom, hogy gyermekem tetű- és rühmentes.
Budapest, 2022. ……………………...…..…hó………nap
(A dátum nem lehet régebbi a tábor megkezdése előtti 3 napnál!)
………………………………
szülő aláírása